复杂脊柱重建|丹尼卡的故事

跌倒后, 9岁的丹妮卡被留下了金属棒, 那是几年前植入的，用来稳定她的脊柱，但在事故中折断了, 危险地靠近她的脑干. 丹妮卡和她的家人从俄亥俄州前往约翰霍普金斯大学接受改变生活的治疗, 神经外科脊柱中心主任主持的复杂重建手术 尼古拉斯·西奥多，M.D. 丹妮卡现在第一次能够骑自行车了.

丹妮卡·斯奈德的脊椎出现问题的第一个迹象是在她13个月大的时候, 当她在换尿布的时候把头扭到某个方向，痛苦地大叫. 后来，18个月大的丹妮卡拍全家福时，她的头一直往一边倒.

“每个人都说她有斜颈，”丹妮卡的母亲莫妮卡·凯·斯奈德说.

斜颈, 或拉丁语中的“扭脖子”, 哪一种是由于子宫内的体位导致的, 可以在家做伸展运动来矫正吗. 但丹尼卡的儿科医生推荐的物理治疗不仅没有改善她的病情, “她的情况越来越糟了,她妈妈说。. 然后，她带丹妮卡去了俄亥俄州尤宁镇家附近的一位神经科医生那里，医生给她开了一个 CT扫描 她的脖子，这并不能说明她的问题. 然后，她带孩子去看另一位神经科医生，医生给她开了一个 核磁共振成像扫描 这揭露了罪犯.

“我们看到了基亚里畸形,斯奈德说。, 指大脑组织延伸到椎管的先天性缺陷.

丹妮卡被转到俄亥俄州的一家医院, 小儿神经外科医生惊讶地发现她右侧的颈椎有多余的骨头把她的头拉向一边, 这是罕见的地图集同化症状. 事实上, C2和C3椎骨开始与颅底融合, 这种情况再多的物理治疗也无法治愈. 让事情更复杂, 她的脑干和小脑已经开始进入她的椎管, 影响了丹妮卡头骨周围和保护头骨的脑脊液的流动. 她头骨底部的骨头需要切开, 这个过程叫做减压, 让脑脊液正常流动.

“她的右脑完全没有血流，”斯奈德说.

手术治疗

外科医生成功地为丹妮卡减压, 2岁时, 但她与奇亚里畸形的杂交还远未结束. 六个月后，神经外科医生对她进行了扫描，发现脑组织进一步下降到椎管中，脊髓与大脑的连接处——颅椎交界处(CVJ)也不稳定。. 她需要再次减压，并用脊柱内固定固定脊柱.

丹妮卡又做了一次减压手术, 但外科医生建议她等到6岁再做融合手术. 看到丹尼卡的基亚里的3d影像，斯奈德说:“我知道这不是答案. 掉落的那部分大脑已经死亡.”

她找到了一位神经外科医生和一位脊柱外科医生，他们可以一起为丹妮卡做融合手术. 外科医生用金属棒稳定了CVJ，并用小脑吊带缝合，防止她的大脑再次坠落, 他们把她限制在轮椅上，至少六个月没有任何身体活动. 也是在那段时间里, 她必须在至少六个月的时间里每天24小时都戴着支架来固定脊柱. 最后她戴了一年.

“对于一个没有运动发育活动的小孩子来说，这是一个非常漫长的过程，”斯奈德说. “但我们现在看到了这是如何塑造了丹妮卡——一个读者、音乐家、一个聪明的孩子.”

但丹妮卡也想和其他孩子一样, 在学校操场上和他们一起玩耍，她被告知她必须坐在场边. 有一天，她说不，走到操场上摔倒了.

事实上, 丹妮卡和她的妈妈听到了咔哒咔哒和金属碰撞的声音，丹妮卡移动了她的头. 她的脊柱失去了稳定性，更糟糕的是，折断的杆子正在危及她的大脑. 更复杂的是，丹妮卡的前两位外科医生已经退休了. 斯奈德试图保持希望，但他知道国内几乎没有专家能治疗像丹妮卡这样复杂的推荐十大正规网赌平台.

她说:“我不知道还能去哪里，去哪里寻求另一种意见。. “我们担心没人接她的案子.”

技术进步引导复杂的案例

然后，她了解到其中一位专家，神经外科医生 尼古拉斯·西奥多。, 从亚利桑那搬到巴尔的摩和约翰霍普金斯医院, 她在巴尔的摩-华盛顿地区工作多年，对这一点非常了解. 但他刚到，甚至还没有在办公室里安顿下来.

“他甚至没有回形针，”斯奈德说. 尽管如此，西奥多的长期助手朱莉·祖奇(Julie Zeuch)还是说:“把丹妮卡的文件发给我.然后是西奥多, 他在亚利桑那州治疗与机动车相关的创伤性脊柱损伤方面有丰富的经验, 被称为. “他说，我很荣幸也很谦卑地接手这个案子. 这就是我的工作，”斯奈德回忆道.

事实上，西奥多已经做了大约150个这样的高风险手术. 但是，尽管他很有信心，西奥多知道这次脊柱翻修手术不会是在公园里散步. 他将对CVJ进行手术, 脊柱外科的圣杯, 西奥多所说的“高价房地产”.“这个解剖结构已经被折断的杆子和之前的手术改变了, 挡住了他的视野.      

“如果你以前没有见过这个，从外科的角度来看，这有点令人生畏，”西奥多说. “这就像在纽约市中心，有人拿走了你的地图，你不知道自己在哪里.”

在这个地形上航行, 他利用了约翰霍普金斯大学先进的术中成像技术, 在手术过程中，将Danica定位在o型臂CT上以获得实时3d图像.

在这种情况下, 该技术对于确定断棒的位置至关重要, 椎管和其他关键结构都被半愈合的骨头覆盖,西奥多说。. “成像给了我们所有东西的即时反馈.”

成像和西奥多的手术经验在另一方面也很重要. 在之前的手术中, 一根脊髓引流管的末端断了，现在威胁着丹妮卡的脑干. 术中CT, 西奥多知道它的确切位置，并且能够干净利落地把它取出来，而不是在硬脑膜上开一个大口子——硬脑膜覆盖着椎管和大脑——暴露出脊髓并四处寻找它.

“我们只能开一个很小的口子, 将导管从脑干上剥离并取出,西奥多说。.

来稳定丹妮卡严重不稳定的CVJ, 这有可能挤压她的脊髓导致严重的神经功能缺损, 在六个小时的手术中，西奥多一丝不苟地取出并修复了损坏的硬件. 他还从女孩的上肋骨上取下了一块3英寸的骨头作为额外的支撑. 这是天然的骨头, 解释了西奥多。, 哪一种能让推荐十大正规网赌平台的治愈率比尸体骨高.

”也, 肋骨有一条优美的曲线完美地贴合在头骨底部和上颈椎之间,西奥多说。. “就好像上帝发明了它，把它当作一块来填补拼图的碎片.”

丹妮卡和博士. 西奥多在约翰霍普金斯儿童中心摆姿势合影.

合作共赢

丹妮卡的结果? 

“The pain she was having before is gone; she’s doing quite well,西奥多说。. “如果她最终进行了牢固的融合，一切都愈合得很好, 我认为她的未来是光明的. 我想现在是. 我在这些修正手术中运气很好.”

西奥多补充说，这样的结果要归功于约翰霍普金斯大学外科团队的多样化技能和合作.

“这个案例强调了我们不同的专业知识和团队方法的历史. 不是一个人能包揽一切，”西奥多说. “这是其中一个领域——复杂的脊柱问题——我们为了推荐十大正规网赌平台的利益而聚在一起. 这种合作是我在这里的另一个原因.”

对斯奈德来说，丹妮卡的康复“是我们所希望的一切”. 手术后她一点疼痛都没有，现在她恢复得很好. 我们在社区和学校得到了惊人的支持. 她很可爱.”

她将自己的成功不仅归功于西奥多的手术技巧, 还因为他与丹妮卡的互动方式，给她注入了自信.      

在她手术的前一天. 西奥多走进丹妮卡的房间，径直走到她身边，跟她说话，就像房间里没有其他人一样. 他问她感觉如何，并谈到了她的手术, 这给了她很大的信心去做手术,斯奈德说。. “他让她重新拥有了一个从未有过的童年.”

丹妮卡和她的母亲戴着配对的手镯，象征着希望和信任.

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